Sommaire
La rubéole est une infection virale contagieuse qui survient fréquemment à l’hiver et au printemps, elle est due à un virus "Rubella" du genre rubivirus de la famille des Togaviridae entraînant une éruption cutanée. Elle atteint essentiellement l’enfant et l’adolescent.
Elle est grave lorsqu’elle atteint la femme enceinte non immunisée pendant les 4 premiers mois de la grossesse car elle peut entraîner des malformations chez le fœtus.
La rubéole confère une immunité durable, chaque personne peut faire un seul épisode dans sa vie.
La contamination peut principalement se faire lors de la projection des gouttelettes de salive ou des sécrétions nasales en cas de toux ou d’éternuement, on peut aussi attraper la rubéole par le contact avec des objets souillés comme les mouchoirs ou les jouets des enfants.
Ce virus peut également contaminer un fœtus au cours de la grossesse si sa mère est infectée, car il est capable de traverser le placenta.
La phase d’incubation est silencieuse et dure de 14 à 21 jours. La période d’invasion (début des premiers signes) est caractérisée par la survenue d'une fièvre modérée à 38,5°C associée, parfois, à un larmoiement des yeux (conjonctivite), à un écoulement nasal (rhinite), ou à des maux de gorge (pharyngite ou angine).
A partir au 3ème jour du début des symptômes, apparaissent des adénopathies (gonflement des ganglions lymphatiques) au niveau du cou et derrière les oreilles avec une éruption cutanée non prurigineuse au niveau du visage sous forme de petites taches maculo-papulaire de coloration rosée, et qui s’étend en quelques heures à l’ensemble du corps (thorax, membres supérieurs) avec intervalles de peau saine. L'éruption dure de 2 à 5 jours, puis s’efface sans laisser des séquelles. Cette éruption est dite "morbilliforme" car elle ressemble à celle de la rougeole.
Le diagnostic de certitude de la rubéole ne peut être confirmé que par le dosage des immunoglobulines spécifiques "IgM", ou par la recherche de l'ARN viral dans la salive ou dans les sécrétions nasales par la "PCR".
Chez l'enfant, l'évolution est bénigne mais elle peut parfois évoluer à une polyarthrite ou à une méningite (inflammation des méninges du cerveau).
La rubéole est dangereuse pendant la grossesse car elle peut provoquer un avortement ou un accouchement prématuré. La rubéole congénitale peut également être responsable de graves malformations chez le fœtus :
- Cérébrales à type de microcéphalie ou de spina bifida.
- Cardiaques : sténose de l'artère pulmonaire.
- Oculaires : cécité, cataracte, rétinopathie.
- Hématologiques : anémie, purpura thrombopénique.
- Retard mental et psychomoteur.
- Surdité.
En cas de fièvre, des antipyrétiques peuvent être utilisés "paracétamol", il n’existe pas de traitement spécifique contre la rubéole mais la guérison est spontanée dans quelques jours. L'éviction scolaire n'est pas obligatoire, mais il est conseillé d'isoler l'enfant durant la période de contagiosité (5 jours après l'apparition de l'éruption cutanée), le risque contagieux est beaucoup plus important en cas de rougeole ou de scarlatine.
La rubéole est contagieuse une semaine avant le début de l'éruption et 5 jours après.
Elle se base sur la vaccination, l’immunité due au vaccin dure environ 3 ans, mais peut entraîner des douleurs articulaires environ un mois après la vaccination :
- Nourrissons et enfants : vaccination comportant l’association de 3 vaccins : rubéole, oreillons, rougeole (R.O.R) administrée aux nourrissons de 12 mois avec rappel après 4 mois. Les adultes n’ayant pas eu la rubéole (non immunisés) et surtout les adolescentes, peuvent se faire vacciner avec rappel à 1 mois d'intervalle.
- Femmes en âge de procréer : la vaccination est également conseillée avec une contraception efficace 1 mois avant et 3 mois après la vaccination (effet tératogène : malformations du fœtus), le vaccin est contre-indiqué chez la femme enceinte.
