Sommaire
° Causes
Les nausées ‘’envie de vomir’’ correspondent à une sensation désagréable au niveau de l’estomac et de la gorge d’envie de vomir, tandis que les vomissements se définissent comme les rejets du contenu de l’estomac par la bouche. Ce contenu vomi peut contenir des aliments non ou peu digérés, de la bile, du sang rouge (non digéré) ou du sang noir (partiellement digéré).
Nausées et vomissements sont le plus souvent des symptômes de pathologies bénignes et passagères, mais ils peuvent aussi être des effets secondaires de traitements, ou le reflet de pathologies plus graves.
Les nausées et vomissements sont parfois accompagnés :
- d'hyper salivation (excès de salive dans la bouche).
- d'un rythme cardiaque un peu accéléré.
- d'une diarrhée.
- de douleurs abdominales.
- de sueurs froides.
- de pâleur.
- d'une sensation de malaise.
Le vomissement résulte d’une forte contraction de l’estomac, qui propulse son contenu vers l’œsophage, puis la bouche. Le mécanisme du vomissement se compose de plusieurs étapes successives :
- La fermeture du pylore, l’orifice situé entre l’estomac et le duodénum.
- La contraction de l’estomac, du diaphragme et des muscles abdominaux.
- L’ouverture du cardia, l’orifice entre l’estomac et l’œsophage.
- Le rejet du liquide gastrique par la bouche.
Ce mécanisme est contrôlé par une zone nerveuse spécifique située dans le cerveau ‘’centre du vomissement’’ dans le bulbe rachidien.
Généralement, la nausée précède le vomissement, mais toutes les nausées ne s’accompagnent pas de vomissements. Les nausées et vomissements peuvent survenir à tous les âges de la vie, chez les hommes comme chez les femmes.
Les nausées et les vomissements peuvent avoir de multiples causes, certaines bénignes et transitoires, d’autres plus graves et parfois chroniques. Les causes les plus fréquentes de nausées et de vomissements ponctuels sont :
- La gastro-entérite de l’enfant ou de l’adulte, qui est le plus souvent virale et plus rarement bactérienne ou parasitaire.
- Un traitement médicamenteux: de nombreux médicaments ont pour effet secondaire des nausées et/ou des vomissements.
- Une importante consommation d’alcool.
- Des excès alimentaires.
- Un malaise vagal.
- Le mal des transports.
- Une atteinte hépatique.
- Une allergie alimentaire.
- Après une intervention chirurgicale (réaction aux produits anesthésiants).
- Un reflux gastro-œsophagien ‘’RGO’’.
- Une appendicite (inflammation de l’appendice).
- Une cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire).
- Une occlusion intestinale ou une atteinte plus rare du tube digestif (sténoses).
- Une pyélonéphrite (inflammation au niveau des reins).
- Une intoxication par voie orale (ingestion de substances toxiques ou irritantes) ou une intoxication au monoxyde de carbone.
- Un infarctus du myocarde.
- Plus rarement, un cancer.
Les vomissements peuvent aussi traduire la présence d’une pathologie neurologique. Dans ces cas, ils peuvent survenir en jet, sans effort. Ils peuvent être le signe:
- d’une hypertension intracrânienne, elle-même due à une tumeur cérébrale, à une encéphalite...
- d’une maladie de Ménière (oreille interne).
- d’une méningite.
- de migraines.
Enfin, les nausées et vomissements répétés ou chroniques, qui durent plus de 7 jours, peuvent avoir différentes origines :
- Grossesse : la moitié des femmes souffrent de nausées et de vomissements au cours du premier trimestre de la grossesse.
- Anorexie mentale et boulimie.
- Anxiété et stress.
- Intoxication chronique au plomb ‘’saturnisme’’.
- Intolérance alimentaire, en particulier l’intolérance au lactose.
Les nausées et les vomissements ne nécessitent le plus souvent pas d’avis médical chez les sujets en bonne santé. En revanche, il est recommandé de consulter un médecin dans les situations suivantes :
- Chez les personnes fragiles : nourrissons et jeunes enfants, personnes âgées, personnes atteintes de maladies chroniques, femmes enceintes.
- Si les vomissements perdurent plusieurs jours sans amélioration malgré les mesures hygiéno-diététiques et les médicaments.
- En cas de signes de gravité :
- Les vomissements s’aggravent ou persistent après quelques jours.
- De nouveaux symptômes apparaissent (fièvre, maux de tête, perte de poids, douleur, confusion…).
- Des signes de déshydratation (soif, bouche sèche, pli de la peau, yeux cernés, faible volume des urines).
- La présence de sang dans les vomissements.
Si l’état général de la personne s’aggrave ou si les vomissements sont liés à une intoxication, une consultation en urgence est indispensable.
La consultation médicale permet au médecin de recueillir les caractéristiques des vomissements (symptômes, durée, fréquence, contexte). Le médecin ausculte le patient et recherche la cause possible des nausées et des vomissements. Si besoin, il peut prescrire des examens complémentaires pour identifier l’origine des symptômes :
- Une analyse des urines (ECBU).
- Un test de grossesse chez les femmes.
- Une prise de sang (contrôle des paramètres sanguins, ionogramme, bilan de la fonction hépatique).
- Une échographie abdomino-pelvienne voire un scanner abdominal.
- Plus rarement, une fibroscopie ou une coloscopie.
La majorité des nausées et des vomissements ont une origine bénigne et cessent après quelques jours ou un traitement adapté. Néanmoins, ils peuvent exposés à des risques de complications, surtout lorsqu’ils durent plusieurs jours :
- Un risque d’inhalation de vomi pouvant avoir des conséquences respiratoires importantes, en particulier chez les personnes inconscientes.
- Un syndrome de Mallory-Weiss (déchirure de la paroi de l’œsophage).
- Une déshydratation associée à des troubles de l’équilibre électrolytique (sodium, potassium, chlore …) en particulier chez les jeunes enfants.
- Une perte de poids, voire une dénutrition en cas de vomissements chroniques.
Le traitement dépend de la maladie en cause associé aux mesures hygiéno-diététiques pour faire disparaître les nausées et les vomissements le plutôt possible :
- Boire régulièrement de petites quantités de boissons salées et sucrées tout au long de la journée. Chez le nourrisson, les solutés de réhydratation orale peuvent être administrés en petites quantités toute la journée pour réduire le risque de déshydratation.
- Se reposer, fractionner les repas et éviter les aliments gras, les boissons gazeuses et l’alcool.
- Chez le nourrisson, remplacer le lait infantile habituel par du lait sans lactose et continuer l’allaitement maternel.
- Ne pas se coucher juste après avoir mangé.
Lorsque les nausées et les vomissements sont liés à la prise de médicaments ou à certains traitements ou maladies chroniques, il n’est pas toujours possible de supprimer les médicaments responsables.
Si les mesures hygiéno-diététiques ne suffisent pas à soulager les symptômes ou lorsque l’origine des vomissements ne peut être traitée efficacement, des médicaments antiémétiques peuvent être prescrits : métopimazine, dompéridone, métoclopramide et des médicaments de la famille des sétrons ‘’Zophren’’, réservés aux vomissements sévères notamment ceux induits par la chimiothérapie.
Ces médicaments ne doivent pas être pris en automédication, mais seulement après conseil du pharmacien ou sur avis médical. En effet, certains sont contre-indiqués chez le nourrisson et le jeune enfant, les femmes enceintes ou les personnes atteintes de certaines pathologies chroniques. De plus, ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves.
Il est possible d’utiliser de remèdes naturels pour arrêter les vomissements :
- Gingembre :
Le gingembre, par exemple, est un antiémétique naturel et efficace pour atténuer les sensations d’envie de vomir et arrêter les vomissements. Pour cela, le patient devra manger un morceau de racine de gingembre tel quel ou l’associer à une cuillère à café de miel.
- Menthe :
La menthe fait aussi partie des anti-vomitifs naturels. Le malade peut soit mâcher directement les feuilles de menthe fraîches, soit les préparer en thé. Pour cela, il suffit de tremper 2 ou 3 feuilles de menthes séchées dans une tasse d’eau bouillante et de laisser infuser durant une heure avant de boire.
- Vinaigre :
Vous pouvez également soulager les vomissements avec du vinaigre. Pour ce faire, il faut diluer une cuillère à café de vinaigre blanc dans une demi-tasse d’eau et de rincer la bouche avec la solution. En plus d’éviter les rejets, cela va vous permettre de débarrasser du goût de vomi dans la bouche.
- Cannelle :
La cannelle permet d’atténuer efficacement et rapidement les nausées et les vomissements. L’infusion est souvent conseillée aux enfants ainsi qu’aux femmes enceintes pour soulager les nausées matinales durant le premier trimestre. La boisson se sucre avec une cuillère à soupe de miel et se déguste lentement.
- Jus de riz :
Cette boisson est souvent recommandée pour soulager les nausées et arrêter les vomissements. Le jus ou l’eau de cuisson de riz est surtout indiqué en cas de gastrite ou d’une autre infection de l’estomac.
- Jus d’oignon :
Au même titre que l’eau de cuisson de riz, le jus d’oignon est un remède naturel efficace pour éviter de vomir. Il vous suffit de donner une cuillère à café de jus d’oignon râpé à votre enfant si celui-ci ressent des nausées.
- Clous de girofle :
Disposant de propriétés antiseptiques, les clous de girofle agissent positivement sur le système digestif. Pour stopper les vomissements, utiliser des clous de girofle entiers ou dilués dans une cuillère à soupe de miel. Il devra tout mâcher.
- Graines de cumin :
Pour éviter de vomir avec les graines de cumin, il faut mélanger et consommer 1,5 cuillère à soupe de graines avec un verre d’eau. Les effets sont immédiats.
Quel que soit le remède naturel que vous employez, il ne faut pas oublier de bien se réhydrater, car les vomissements entrainent une déshydratation rapide et considérable.
